Reforma hitne pomoći: Sestre specijalisti za stabilne, liječnici za životno ugrožene

Cilj reforme hitne medicine nije administrativno onemogućiti pacijentima dolazak u objedinjene hitne bolničke prijeme (OHBP), već osigurati da njihovi kapaciteti prvenstveno budu dostupni životno ugroženim pacijentima, poručilo je u utorak Ministarstvo zdravstva.

Iz Ministarstva pritom pojašnjavaju da bi pacijentima s akutnim, ali stabilnim tegobama trebalo osigurati stvarnu alternativu OHBP-u. To bi se postiglo jačanjem i dodatnim opremanjem ambulanti posebnih dežurstava u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, gdje bi pacijent mogao biti pregledan i zbrinut ili, ako je potrebno, upućen na prioritetni specijalistički pregled.

Rasterećenje sustava predviđeno je i na terenu. Prema prijedlogu, takozvani T2 tim, odnosno tim izvanbolničke hitne medicinske pomoći bez liječnika, činile bi dvije medicinske sestre ili medicinska tehničara, od kojih bi najmanje jedan imao završeno specijalističko usavršavanje iz hitne medicine. Tim bi pritom imao telekonzultacijsku podršku liječnika hitne medicine.

T1 tim i dalje bi činili liječnik te medicinska sestra ili tehničar, a bio bi namijenjen zbrinjavanju životno ugrožavajućih stanja i provođenju visokorizičnih intervencija.

Za T2 timove predviđene su dodatna edukacija i certifikacija za samostalno provođenje određenih hitnih postupaka, kao i nastavak specijalističkog usavršavanja prvostupnika sestrinstva iz hitne medicine.

"Ne radi se o zamjeni liječnika medicinskim sestrama i tehničarima, nego o sustavu u kojem svaki zdravstveni djelatnik radi u okviru jasno definiranih i odgovarajuće educiranih kompetencija, uz dostupnu liječničku podršku", poručuju iz Ministarstva.

Što s C1 i C2 uputnicama?

Odgovarajući na kritike dijela struke da prijedlog ne rješava problem manjka specijalista niti jasno uređuje takozvane C1 i C2 uputnice, Ministarstvo najavljuje redefiniranje C2 uputnice.

C2 se danas često koristi za upućivanje pacijenata u hitnu službu. Prema novom modelu, za pacijenta s akutnim, ali stabilnim stanjem služila bi za prioritetni žurni specijalistički pregled izvan OHBP-a.

C1 uputnica u prijedlogu nije zasebno razrađena jer se ne odnosi na hitne pacijente, već se izdaje za cjelovitu obradu u specijalističkoj zdravstvenoj zaštiti.

Kad je riječ o manjku kadra, Ministarstvo najavljuje mapiranje potreba po županijama te uvrštavanje specijalizacija iz hitne medicine među prioritete u godišnjim planovima specijalizacija.

Na pitanje o mobilnim ambulantama za domove za starije, iz Ministarstva odgovaraju da takve ambulante već postoje i funkcioniraju u sustavu. Njihove bi rute, dodaju, trebale bolje prepoznati potrebu za odlascima u domove.

Više T2 timova, manje T1 timova u područjima s bolnicama

Prema prijedlogu, do kraja 2029. godine postupno bi se povećavao broj T2 timova, osobito u gradovima s organiziranim bolničkim prijemom hitnih pacijenata. Istodobno bi se na tim područjima smanjivao broj T1 timova, ali bi se zadržao dovoljan broj timova za zbrinjavanje životno ugroženih pacijenata.

Predloženi okvir provedbe obuhvaća razdoblje od 2026. do 2029. godine, a uz reorganizaciju T1 i T2 timova uključuje i promjene u Mreži hitne medicine, razvoj jedinstvenog medicinsko-prijavno-dojavnog sustava, jačanje posebnih dežurstava u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, digitalnu integraciju sustava te reorganizaciju rada OHBP-ova.

Unutar samih OHBP-ova planira se uvođenje standardizirane trijaže i ambulanti brzog prolaza za manje kompleksne pacijente, čime bi se dodatno ubrzala obrada i rasteretili kapaciteti za najteže slučajeve.

Javna rasprava o prijedlogu reorganizacije trebala bi početi tijekom rujna. Iz Ministarstva pritom naglašavaju da je riječ o prijedlogu koji će se prema potrebi dodatno razrađivati, a ne o modelu koji je unaprijed konačno određen.

Uz organizacijske promjene, najavljuju i bolje vrednovanje rada, povećanje koeficijenata te mjere za privlačenje i zadržavanje zdravstvenih djelatnika.

"Bez educiranih, motiviranih i zaštićenih djelatnika nema održive reforme hitne medicine", poručuju iz Ministarstva.